A pessoa vê duas canetas aplicadas uma vez por semana, ouve que “é tudo a mesma coisa” e pensa que dá para trocar uma pela outra. Não é bem assim: o Mounjaro tem tirzepatida, o Ozempic tem semaglutida, e cada um tem a sua bula. No SURPASS-2, com 1.879 adultos com diabetes tipo 2 usando metformina, a glicada caiu de 2,01 a 2,30 pontos com a tirzepatida e 1,86 ponto com a semaglutida 1 mg, em 40 semanas.
Não são a mesma coisa: tirzepatida e semaglutida
Mounjaro e Ozempic são nomes de marca. O que muda de um para o outro é a substância: o Mounjaro tem tirzepatida e o Ozempic tem semaglutida. As duas ficam na mesma conversa porque são canetas aplicadas uma vez por semana e porque as duas aumentam a secreção de insulina dependente de glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento do estômago e aumentam a saciedade (Diretriz da SBD, 2026).
A diferença está em quais hormônios do intestino cada uma imita. A semaglutida é um agonista de GLP-1. A tirzepatida é dual: age no GIP e no GLP-1 (ADA, Standards of Care 2026, capítulo 9). A SBD também traz as duas em linhas separadas na tabela de classes de remédios, e os estudos medem cada uma com o seu próprio resultado.
Eu sou o Edu Rodrigues, formado em Farmácia e Bioquímica, vivo com diabetes tipo 1 há mais de 27 anos e criei o EDU Diabetes. Essa é uma dúvida muito comum, e a resposta curta é: são parecidas no jeito de usar, mas não são a mesma coisa, e quem decide qual delas cabe no seu tratamento é o seu médico. Vamos entender isso com calma.
Para que cada uma é indicada na bula, no Brasil
A bula é o documento que diz para quem cada remédio foi registrado. Conforme as bulas lidas para este texto:
- Mounjaro: é indicado para melhorar o controle glicêmico de adultos com diabetes tipo 2, em conjunto com dieta e exercícios. A bula também traz o controle crônico do peso (IMC de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com outra condição de saúde) e a apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade (Anvisa, Bulário Eletrônico).
- Ozempic: é indicado para adultos com diabetes tipo 2 insuficientemente controlado, como adjuvante à dieta e ao exercício. Também traz a redução do risco de queda sustentada da filtração dos rins, de doença renal em estágio terminal e de morte cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 e doença renal crônica (bula do profissional, Novo Nordisk).
- Diabetes tipo 1: a bula do Ozempic diz que ele não deve ser utilizado em pacientes com diabetes tipo 1 nem para o tratamento de cetoacidose diabética.
Ou seja, o fato de as duas aparecerem na mesma conversa sobre diabetes tipo 2 não quer dizer que as indicações sejam iguais. Se você quer ver só o lado do Ozempic, leia Quem tem diabetes tipo 2 pode usar Ozempic?. Aqui o foco é comparar as duas.
O que o estudo que comparou as duas encontrou (SURPASS-2)
Antes de olhar os números, um combinado: quem escolhe o medicamento, define a dose, decide se é hora de subir ou manter e ajusta outros remédios do diabetes é o médico que acompanha você. As doses e os números abaixo são dos estudos, não uma receita: não mude a dose da caneta por conta própria. O meu papel aqui é traduzir o que o estudo mostrou.
O SURPASS-2 é o estudo que colocou as duas frente a frente. Foi um estudo aberto, de 40 semanas, com 1.879 adultos com diabetes tipo 2 que usavam metformina, sorteados para receber tirzepatida (5, 10 ou 15 mg) ou semaglutida 1 mg. No início, a glicada média era de 8,28% e o peso médio, de 93,7 kg (Frías e colaboradores, 2021).
| Grupo | Queda média da glicada (pontos) em 40 semanas | Peso: quanto perdeu a mais que a semaglutida | Enjoo |
|---|---|---|---|
| Tirzepatida 5 mg | -2,01 | 1,9 kg a mais | 17% a 22% (faixa dos três grupos de tirzepatida) |
| Tirzepatida 10 mg | -2,24 | 3,6 kg a mais | |
| Tirzepatida 15 mg | -2,30 | 5,5 kg a mais | |
| Semaglutida 1 mg | -1,86 | Grupo de comparação | 18% |
Três pontos para ler essa tabela sem se enganar:
- Olhe os dois números lado a lado: a glicada dos quatro grupos ficou em valores próximos (de -1,86 a -2,30), enquanto o peso se afastou mais entre a semaglutida e a dose de 15 mg. Dose maior não quer dizer “dobro de efeito”, e quem avalia a dose é o médico.
- É a média de um estudo, não uma promessa: todos já usavam metformina, o estudo foi aberto (quem aplicava e quem recebia sabia qual remédio era) e a semaglutida usada foi a de 1 mg. Cada organismo responde de um jeito.
- O peso em quilos de cada grupo vem de outra conta: o registro oficial do estudo no ClinicalTrials.gov traz, na semana 40, -7,8 kg (tirzepatida 5 mg), -10,3 kg (10 mg), -12,4 kg (15 mg) e -6,2 kg (semaglutida 1 mg) (registro do estudo). Esse método é diferente do usado no resumo publicado no NEJM, por isso as diferenças não batem com a coluna da tabela e os dois conjuntos de números não devem ser misturados.
Se você quer ver o que a tirzepatida baixou dose a dose em outros estudos, leia Mounjaro no diabetes: quanto baixa a glicose e o peso por mês?.
E no peso de quem não tem diabetes?
Aqui entra um cuidado que muita gente esquece. O SURMOUNT-5 comparou as duas em 751 adultos com obesidade e sem diabetes tipo 2, por 72 semanas, na dose máxima tolerada de cada substância para obesidade, diferente da semaglutida 1 mg do SURPASS-2. A perda de peso foi de 20,2% com a tirzepatida e de 13,7% com a semaglutida, e a cintura diminuiu 18,4 cm contra 13,0 cm (SURMOUNT-5, NEJM, 2025).
Esse resultado é de pessoas sem diabetes. Ele não se aplica automaticamente a quem tem diabetes tipo 2, e por isso não se compara com os números do SURPASS-2, que são de outro estudo, com outro grupo e outro tempo. Se você viu uma porcentagem de peso nas redes, confira em qual estudo ela nasceu e quem participou dele.
O número do estudo clínico e o número da vida real
A diretriz da SBD traz estimativas por classe de remédio. Para os agonistas de GLP-1 (como a semaglutida), a redução estimada da glicada é de 0,8 a 1,5%. Para a tirzepatida, a redução estimada é maior que 2% (Diretriz da SBD, 2026). São faixas gerais da classe, com estudos diferentes por trás, e não uma comparação direta como a do SURPASS-2.
Na vida real, o resultado de cada pessoa varia por motivos que o estudo não mostra:
- Glicada e peso de partida: no SURPASS-2 a média de partida era de 8,28% e 93,7 kg. Quem começa mais alto costuma ter mais a descer, e quem começa mais baixo, menos.
- Função dos rins (TFG): é um exame que o médico olha antes de ajustar outros remédios do diabetes.
- Outros remédios em uso: sulfonilureia e insulina mudam o risco de hipoglicemia, e quem ajusta é o seu médico (veja quando a hipoglicemia merece atenção).
- O que muda na rotina: a caneta reduz o barulho da fome, mas não monta o prato sozinha. Para músculo e prato, leia o que comer usando Mounjaro ou Ozempic. A glicada também não conta a história inteira (Glicada abaixo de 6%: quando o número não conta tudo).
Nunca usar as duas juntas nem converter a dose por conta própria
Nunca aplique as duas ao mesmo tempo. A SBD lista, como contraindicação da tirzepatida, o uso junto com outro agonista de GLP-1 (a semaglutida é um) ou com um inibidor de DPP-4 (Diretriz da SBD, 2026). A ADA, na recomendação 9.18, também não recomenda juntar um inibidor de DPP-4 com um GLP-1 ou com a dual GIP e GLP-1 (ADA, capítulo 9).
Também não existe uma conta de bolso para converter uma caneta na outra. As substâncias são diferentes, as doses seguem escalas diferentes, e a troca depende de avaliação do médico, dos seus exames e dos outros remédios em uso.
Quando um remédio novo entra, o médico pode rever a dose de sulfonilureia e de insulina, porque esses dois têm risco maior de hipoglicemia (ADA, recomendação 9.17). Se você usa insulina, leia também Mounjaro é insulina? Entenda a diferença entre os tratamentos.
Ozempic e Mounjaro: o que é marca e o que é substância
Ozempic e Mounjaro são marcas. Na caixa, o nome da substância vem entre parênteses: semaglutida no Ozempic e tirzepatida no Mounjaro. Nas bulas e nos estudos, o que vale é a substância, por isso este texto usa os dois nomes juntos.
Se na farmácia ou nas redes você viu outro nome de caneta, procure na caixa ou na bula o nome da substância e leve a dúvida ao seu médico. Sobre o Ozivy, o blog tem um texto à parte: Ozivy e Ozempic são iguais? O que muda no registro e na conservação. E, para entender se toda caneta do diabetes tipo 2 é insulina, veja Caneta para diabetes tipo 2 é sempre insulina?.
Como cada uma age no corpo
As duas fazem quatro coisas parecidas, segundo a SBD: aumentam a secreção de insulina dependente de glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento do estômago e aumentam a saciedade.
- Insulina dependente de glicose: o pâncreas é estimulado a liberar insulina quando a glicose está alta. Isso ajuda a entender por que as duas não são insulina e por que a SBD diz que o GLP-1 “raramente causa hipoglicemia”.
- Menos glucagon: o glucagon é o hormônio que manda o fígado liberar glicose.
- Estômago mais devagar: a comida demora mais para sair do estômago, o que explica a sensação de estufamento quando o prato é grande ou gorduroso.
- Mais saciedade: o sinal de “já comi” chega mais cedo.
A diferença é o alvo: a tirzepatida age em dois hormônios (GIP e GLP-1) e a semaglutida em um (GLP-1). Quando algum remédio de uso oral, como o anticoncepcional, entra na conversa, vale ler Mounjaro corta o efeito do anticoncepcional? Pílula, DIU e implante.
Troquei de caneta e algo mudou: o que observar
Meu médico quer trocar o Ozempic pelo Mounjaro: o que perguntar
Antes de mudar de caneta, anote perguntas para levar à consulta. Quem define se a troca faz sentido, e como ela é feita, é o seu médico:
- Por que a troca está sendo sugerida no meu caso?
- Eu uso insulina ou sulfonilureia? Elas precisam ser revistas junto com a caneta nova?
- Como o meu enjoo e o meu apetite devem ser acompanhados nas primeiras semanas?
- Eu devo medir a glicose com mais frequência por um tempo?
- Quando repetir a glicada?
Troquei e o enjoo voltou: é esperado?
Pode acontecer. A bula do Mounjaro diz que enjoo, vômito e diarreia foram mais frequentes durante o aumento de dose e diminuíram com o tempo, e a do Ozempic diz que o enjoo foi relatado com mais frequência nos primeiros meses. Anote quando aparece e conte ao médico. Se o vômito impedir de beber água, vá ao nível 2 da lista mais abaixo.
A glicada não mudou depois da troca
Antes de achar que a caneta nova falhou, olhe o conjunto: há quanto tempo você usa, se outros remédios mudaram, como estão as refeições da semana e o que mostra o seu diário de glicemias. No SURPASS-2, os números são médias de grupos, e cada organismo responde de um jeito. Leve as anotações ao seu médico e não mude a dose por conta própria.
Quando é esperado e quando falar com o médico
Nem tudo o que aparece com a caneta é sinal de alarme, mas algumas coisas não esperam a próxima consulta. Confira sempre a bula no bulário eletrônico da Anvisa.
Nível 1: esperado na adaptação. Anote e conte na consulta:
- enjoo leve;
- vômito ou diarreia ocasionais na fase de aumento de dose, que costumam diminuir com o tempo;
- menos fome.
Nível 2: procure o seu médico ou o pronto atendimento hoje:
- dor forte na barriga que não passa;
- dor na parte de cima da barriga, febre, pele ou olhos amarelados ou fezes cor de argila, que podem ser sinais de problema na vesícula (segundo a bula dos EUA; avise o médico na hora);
- vômito que impede de beber água;
- sinais de desidratação;
- hipoglicemia que se repete, para quem usa insulina ou sulfonilureia;
- reação alérgica.
Visão do Edu
Do jeito que eu vejo, Mounjaro e Ozempic são duas ferramentas parecidas no jeito de usar, mas diferentes na substância, na bula e no que os estudos mostraram. Nenhuma das duas monta o prato por você. Para seguir no assunto: quanto o Mounjaro baixa a glicose e o peso, o que comer usando Mounjaro ou Ozempic, quando a hipoglicemia merece atenção, o que acontece ao parar a caneta e o cuidado com insulina. Converse sempre com o seu médico antes de mudar qualquer coisa no tratamento. Se quiser começar pela cozinha, o Dia 1 é grátis: edudiabetes.com.br/dia1blog.
Perguntas frequentes
Mounjaro é insulina?
Não. O Mounjaro tem tirzepatida, que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose, ou seja, ajuda o próprio pâncreas a responder, segundo a diretriz da SBD. Quem usa insulina não deve parar nem trocar por conta própria. Converse com o seu médico antes de qualquer mudança no esquema.
Quem tem diabetes tipo 1 pode usar Ozempic?
A bula do Ozempic diz que ele não deve ser utilizado em pacientes com diabetes tipo 1 nem para o tratamento de cetoacidose diabética. A indicação é para adultos com diabetes tipo 2. Se você vive com diabetes tipo 1 e ouviu falar dessa caneta, converse com o seu médico antes de qualquer decisão.
A bula do Mounjaro no Brasil traz indicação para o peso?
Traz. Além do diabetes tipo 2 em adultos, a bula do Mounjaro cita o controle crônico do peso, para IMC de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com outra condição de saúde, e a apneia do sono moderada a grave com obesidade. Quem avalia o seu caso é o médico.
Ozempic tem indicação para os rins?
Tem, em um caso específico. A bula do profissional cita a redução do risco de piora sustentada da filtração dos rins, de doença renal em estágio terminal e de morte cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. Converse com o médico antes de mudar de caneta.
Mounjaro e Ozempic dão o mesmo enjoo?
No SURPASS-2, o enjoo apareceu em 17% a 22% de quem usou tirzepatida e em 18% de quem usou semaglutida 1 mg. A diarreia ficou em 13% a 16% contra 12%, e o vômito em 6% a 10% contra 8%. São números de um estudo, e cada organismo responde de um jeito.
As duas são aplicadas uma vez por semana?
Sim. O estudo SURPASS-2, que comparou as duas, tem no título a semaglutida e a tirzepatida aplicadas uma vez por semana. O jeito de aplicar e o dia da semana seguem a bula e a orientação do seu médico ou do enfermeiro. Não aplique duas vezes na mesma semana por conta própria.
O Mounjaro tem estudo de coração?
A SBD cita o SURPASS-CVOT, com 13.299 pessoas com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica. No conjunto de morte cardiovascular, infarto ou AVC, a tirzepatida foi considerada não inferior à dulaglutida: 12,2% contra 13,1%. Esse estudo não comparou com a semaglutida. Converse com o seu médico sobre o seu risco para o coração.
Posso usar Mounjaro junto com sitagliptina ou outro remédio da mesma família?
A SBD lista como contraindicação da tirzepatida o uso junto com outro agonista de GLP-1 ou com um inibidor de DPP-4, família da sitagliptina. A ADA também não recomenda juntar esse tipo de remédio com um GLP-1. Não misture por conta própria: o médico revisa o seu esquema.
Referências
- Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2). The New England Journal of Medicine, 2021. PMID 34170647. Resultados do registro do estudo: ClinicalTrials.gov NCT03987919.
- Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). The New England Journal of Medicine, 2025. PMID 40353578
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Manejo do Diabetes Mellitus Tipo 2, Diretriz da SBD, edição 2026. DOI 10.29327/5881296.2026-2. diretriz.diabetes.org.br
- American Diabetes Association. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care, 2026;49(Suppl 1):S183-S215. PMID 41358900
- Anvisa. Bulário Eletrônico: Mounjaro (tirzepatida), bula do profissional e do paciente, expediente 0498077268, de 21/05/2026. Consulta em https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/
- Eli Lilly and Company. MOUNJARO (tirzepatide) injection, bula dos EUA (Prescribing Information e Medication Guide), versão de 08/2026. DailyMed, NLM/NIH. DailyMed
- Novo Nordisk Brasil. Bula do profissional do Ozempic (semaglutida), aprovada pela Anvisa em 17/04/2026. Bula em PDF
Autor: Edu Rodrigues. Formado em Farmácia e Bioquímica, vive com diabetes tipo 1 há mais de 27 anos.
Atualizado em: 9 de novembro de 2026
Revisão editorial: EDU Diabetes
Esse conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação individual. Porções, remédios e exames ficam com a sua equipe de saúde.
