Resposta curta: muitas pessoas com diabetes tipo 2 podem tentar, mas depende do remédio que você usa e da sua saúde. A ADA (associação americana de diabetes), na edição 2026 das suas diretrizes, descreve o jejum intermitente como uma das formas de comer que podem trazer perda de peso de leve a moderada em pouco tempo, e diz que quem usa insulina ou sulfonilureia precisa de acompanhamento médico durante o jejum. A ADA não diz que o jejum é melhor do que outras formas de comer. E o risco de hipoglicemia (glicose baixa demais) não some só porque o remédio foi reduzido. Neste texto, vamos ver quem corre mais risco, o que os estudos mostram e o que perguntar ao seu médico antes de mudar a rotina.
Autor: Edu Rodrigues. Formado em Farmácia e Bioquímica, vive com diabetes tipo 1 há mais de 27 anos.
Antes de seguir: este texto não dá dose e não ensina a ajustar remédio. Converse com o seu médico antes de mudar a rotina ou o remédio. E, se você usa insulina ou sulfonilureia, não comece por conta própria.
Diabético pode fazer jejum intermitente? A resposta da ADA 2026
A ADA 2026 trata o jejum intermitente como uma ferramenta possível, e não como uma recomendação. A tabela mostra o que a diretriz diz.
| O que a ADA 2026 diz | Em palavras simples | Fonte |
|---|---|---|
| Os principais tipos são o jejum em dias alternados, o 5:2 e a alimentação com horário restrito (janela de 8 a 15 horas para comer) | São formas diferentes de organizar quando comer | ADA 2026, cap. 5 |
| Perda de peso de 3% a 8% em relação ao início, em 8 a 12 semanas, sem diferença em relação a cortar calorias todo dia | Em pouco tempo, o resultado foi parecido com o de uma dieta comum. Não é garantia para ninguém | ADA 2026, cap. 5 |
| A alimentação com horário restrito mostrou ser segura para adultos com tipo 1 ou tipo 2 | Segura nos estudos, mas isso não vale para todas as pessoas nem para todos os remédios | ADA 2026, cap. 5 |
| Quem usa insulina ou secretagogos (as sulfonilureias) deve ser acompanhado por médico durante o jejum | Se você usa um desses remédios, o jejum só com a sua equipe | ADA 2026, cap. 5 |
| Fora da janela de jejum, as regras de alimentação saudável continuam valendo | Jejum não libera o resto do dia | ADA 2026, cap. 5 |
A diretriz brasileira não traz uma recomendação específica sobre jejum intermitente no capítulo de nutrição para pré-diabetes e diabetes tipo 2 da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes). A SBD fala de jejum em outros pontos, como risco, e vamos ver isso mais abaixo.
Quem corre mais risco
Para o jejum, o risco é maior em quem usa certos remédios e em algumas situações de saúde. Veja a lista.
Parte desta lista vem da tabela de risco que a ADA usa para o jejum do Ramadã (IDF-DAR 2021). Ela foi feita para o jejum religioso e não é uma regra para o jejum intermitente: aqui, entra só como referência.
| Grupo | Por que pede cuidado | Fonte |
|---|---|---|
| Quem usa insulina | A insulina é um dos remédios com maior risco de hipoglicemia no jejum | ADA 2026, cap. 5 |
| Quem usa sulfonilureia (como glibenclamida e gliclazida) | É o outro remédio com maior risco de hipoglicemia no jejum | ADA 2026, cap. 5 |
| Quem usa inibidor de SGLT2 (as “flozinas”) | A ADA desaconselha a dieta cetogênica para quem usa esses remédios e tem risco de cetoacidose. A SBD cita o jejum prolongado e a restrição de carboidrato como situações de risco para a cetoacidose com glicose normal | ADA 2026, cap. 5; SBD, cetoacidose euglicêmica |
| Diabetes tipo 1 | A ADA diz que a alimentação com horário restrito se mostrou segura em adultos com tipo 1, mas o tipo 1 soma ponto na tabela de risco do jejum do Ramadã. O jejum mexe com toda a insulina: só com a equipe | ADA 2026, cap. 5 |
| Gravidez | Na tabela de risco do jejum do Ramadã, gravidez com qualquer tipo de diabetes soma 6,5 pontos sozinha, e acima de 6 o jejum é “provavelmente inseguro” | ADA 2026, cap. 5; IDF-DAR 2021 |
| Transtorno alimentar, atual ou passado | A ADA diz que planos rígidos de comida e de peso podem ser contraindicados nesses casos. A SBD diz que, no tipo 1 com anorexia, os períodos de jejum podem causar hipoglicemias frequentes e graves | ADA 2026, cap. 5; SBD, transtornos alimentares |
| Hipoglicemia grave nas últimas 4 semanas, idoso frágil, doença dos rins avançada | Somam muitos pontos na tabela de risco | ADA 2026, cap. 5 |
Quem tem dúvida sobre o que o seu remédio faz no jejum deve perguntar ao médico, e não procurar a resposta na internet. Se você está na gravidez, não é hora de fazer jejum por conta própria.
Hipoglicemia: o risco que aparece mesmo com o remédio reduzido
Ao falar do jejum religioso, a ADA diz que quem tem diabetes e faz jejum tem risco maior de hipoglicemia, de desidratação, de glicose alta e de cetoacidose, e que cerca de 50% das hipoglicemias acontecem nas últimas horas do jejum. Por isso, ela sugere evitar exercício intenso nesse período. Se você caminha antes de comer, veja os cuidados no artigo sobre caminhada em jejum no diabetes.
E a redução do remédio não zera o risco. No estudo de Corley, com 41 adultos com tipo 2 que usavam remédio para baixar a glicose, o jejum aumentou a taxa de hipoglicemia mesmo com o remédio reduzido (risco relativo de 2,05). No estudo de Carter, mesmo com o protocolo de redução, 35% de quem usava sulfonilureia ou insulina (16 de 46) teve hipoglicemia ou glicose alta nas duas primeiras semanas. Nos dois estudos, a equipe cuidou do remédio antes de começar. Quem decide isso é o médico, e não a pessoa.
Sinais de hipoglicemia. Segundo a SBD, os sinais podem incluir tremor, irritação, confusão, coração acelerado, suor e fome. O NIDDK (Institutos Nacionais de Saúde dos EUA) acrescenta cansaço, tontura e dor de cabeça, e diz que os sinais graves são desmaio e convulsão. Durante o sono, podem aparecer pesadelo, suor que molha o lençol e acordar confuso. Para a ADA e a SBD, hipoglicemia é glicose abaixo de 70 mg/dL, e abaixo de 54 mg/dL pede ação imediata. O NIDDK lembra que o seu número pode ser outro: pergunte ao seu médico.
O que fazer. Se você está alerta e a glicose está em 70 mg/dL ou menos, a ADA orienta comer um carboidrato de ação rápida, para a maioria das pessoas 15 g, medir de novo depois de 15 minutos e repetir se a glicose continuar baixa. O NIDDK dá exemplos: meio copo (120 mL) de suco que não seja diet, ou 1 colher de sopa de açúcar ou mel. Se a hipoglicemia continuar, procure atendimento. A ADA manda evitar alimento rico em gordura ou proteína no primeiro tratamento. Se a pessoa não estiver alerta ou não conseguir comer, ligue para o SAMU 192 (Ministério da Saúde). Nunca dê comida, bebida ou glicose pela boca a quem não está alerta. Quem usa acarbose deve tratar a hipoglicemia com glicose pura, porque o açúcar comum demora mais a agir (ADA). Quem usa insulina ou sulfonilureia pode ter a glicose baixa de novo depois de melhorar, então fale com o seu médico sobre o seu plano.
O que os estudos mostram
Os estudos são pequenos. Os autores do estudo de Pavlou pedem estudos maiores e mais longos. O que eles mostram não vale como promessa para ninguém.
| Estudo | Quem e como | Resultado | Limite |
|---|---|---|---|
| Pavlou, 2023 | 75 adultos com tipo 2 e obesidade, 6 meses. Comer só das 12h às 20h (16 horas de jejum), sem contar calorias | Peso 3,56% menor em relação ao grupo de controle. A glicada caiu 0,91 ponto, parecido com o grupo que cortou calorias (0,94 ponto) | Pequeno e curto. Antes de começar, a equipe ajustou o remédio |
| Carter, 2018 | 137 adultos com tipo 2, 12 meses. Dieta 5:2 (2 dias por semana com 500 a 600 kcal) contra corte diário de calorias | A glicada caiu de forma parecida nos dois grupos (0,3 contra 0,5 ponto) | Nem todos terminaram. 35% de quem usava sulfonilureia ou insulina teve hipoglicemia ou glicose alta nas 2 primeiras semanas |
| Corley, 2018 | 41 adultos com tipo 2 que usavam remédio, 12 semanas. 2 dias por semana com dieta muito baixa em calorias | O jejum aumentou a taxa de hipoglicemia mesmo com o remédio reduzido | Pequeno |
Nos estudos, o jejum baixou a glicada mais ou menos como cortar calorias todo dia. Isso não quer dizer que o jejum melhora a glicose de todo mundo.
16 horas, quantas horas, café e o que quebra o jejum
Diabético pode fazer jejum intermitente de 16 horas?
No estudo de Pavlou, os participantes ficaram 16 horas sem comer, com a ajuda da equipe, que ajustou o remédio antes de começar. Na tabela de risco do jejum do Ramadã que a ADA reproduz, jejum de 16 horas ou mais soma 1 ponto de risco. Não existe número de horas liberado para todos. Quem usa insulina ou sulfonilureia deve combinar isso com o médico.
Quantas horas de jejum?
A ADA descreve a alimentação com horário restrito com janelas de 8 a 15 horas para comer. Os estudos usaram jejuns de 16 horas (Pavlou) a 20 horas (Teong). Nenhuma fonte lida define o número certo.
Pode tomar café no jejum?
Não há resposta segura nas fontes desta pesquisa. No estudo de Pavlou, os participantes podiam tomar água e bebidas sem calorias durante as 16 horas de jejum. A ADA diz que, no jejum não religioso, pode-se tomar água. Nenhuma fonte lida fala de café com leite, com açúcar ou com adoçante. Combine isso com o seu médico ou com o nutricionista.
O que quebra o jejum?
Não há fonte que defina o que “quebra” o jejum, e por isso este texto não afirma isso. Sobre o remédio, o ponto é outro: não deixe de tomar o seu remédio por causa do jejum. O horário e a dose são combinados com o médico.
Jejum de 24 horas ou mais
Nenhuma fonte lida libera jejum longo. A SBD cita o jejum prolongado como situação de risco para a cetoacidose com glicose normal, sobretudo em quem usa inibidor de SGLT2.
E no pré-diabetes?
Os estudos são curtos e pequenos. No estudo de Teong, com 209 adultos com risco aumentado de tipo 2, o jejum de 20 horas em 3 dias por semana melhorou mais a tolerância à glicose do que cortar calorias aos 6 meses, mas essa diferença sumiu aos 18 meses, e o cansaço foi mais relatado no grupo do jejum. O estudo de Sutton foi um piloto de 5 semanas só com homens com pré-diabetes e mostrou melhora na sensibilidade à insulina. Dá para dizer que o jejum ajudou em estudos curtos. Não dá para dizer que ele reverte o pré-diabetes. Para entender os valores, veja glicose 100 em jejum.
O que fazer antes de começar
- Converse com o seu médico antes de mudar a rotina ou o remédio. Leve a lista dos remédios que você usa.
- Pergunte se o seu remédio tem risco de hipoglicemia e como a sua equipe quer que você meça a glicose durante o jejum.
- Não deixe de tomar o remédio por causa do jejum.
- Fora da janela de jejum, mantenha uma alimentação saudável. A ADA diz que as regras continuam valendo.
- Se você está na gravidez, tem ou já teve transtorno alimentar, ou usa insulina, sulfonilureia ou inibidor de SGLT2, só comece com a equipe.
Em resumo
Muitas pessoas com tipo 2 podem tentar o jejum, mas a resposta depende do remédio e da sua saúde. Insulina e sulfonilureia pedem acompanhamento médico, e o risco de hipoglicemia aparece mesmo com o remédio reduzido. Antes de mudar a rotina, converse com o seu médico. Se quiser começar pela cozinha, o Dia 1 é grátis: edudiabetes.com.br/dia1blog.
Perguntas frequentes
Diabético tipo 2 pode fazer jejum intermitente?
Muitas pessoas podem, mas depende do remédio e da saúde de cada uma. Quem usa insulina ou sulfonilureia deve ser acompanhado por médico durante o jejum, segundo a ADA 2026.
Diabético tipo 1 pode fazer jejum intermitente?
A ADA diz que a alimentação com horário restrito se mostrou segura em adultos com tipo 1, mas o tipo 1 soma ponto na tabela de risco do jejum do Ramadã e o jejum mexe com toda a insulina. Só com a equipe.
Jejum intermitente causa hipoglicemia?
Em quem usa insulina ou sulfonilureia, o risco é maior, segundo a ADA. No estudo de Corley, o jejum aumentou a taxa de hipoglicemia mesmo com o remédio reduzido.
Jejum intermitente baixa a glicada?
Nos estudos de Pavlou e de Carter, a glicada caiu, mais ou menos como no grupo que cortou calorias todo dia. Os estudos são pequenos, e o resultado de cada pessoa é diferente.
Quem tem pré-diabetes pode fazer jejum intermitente?
Em estudos curtos, o jejum ajudou. No estudo de Teong, a vantagem sumiu aos 18 meses. Converse com o seu médico.
Quem usa inibidor de SGLT2 pode fazer?
Quem usa esse remédio precisa conversar com o médico antes de qualquer jejum longo ou dieta com pouco carboidrato, pelo risco de cetoacidose, segundo a ADA e a SBD.
Referências
- American Diabetes Association. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care 2026;49(Suppl 1):S89-S131. PMC12690188
- International Diabetes Federation e DaR International Alliance. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021. Diabetes Res Clin Pract 2022;185:109185. PMID 35016991
- Pavlou e col. Effect of Time-Restricted Eating on Weight Loss in Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2023;6(10):e2339337. PMC10611992
- Carter e col. Effect of Intermittent Compared With Continuous Energy Restricted Diet on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open 2018;1(3):e180756. PMID 30646030
- Corley e col. Intermittent fasting in Type 2 diabetes mellitus and the risk of hypoglycaemia: a randomized controlled trial. Diabet Med 2018;35(5):588-594. PMID 29405359
- Teong e col. Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes. Nat Med 2023;29(4):963-972. PMID 37024596
- Sutton e col. Early Time-Restricted Feeding Improves Insulin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without Weight Loss in Men with Prediabetes. Cell Metab 2018;27(6):1212-1221. PMID 29754952
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Terapia nutricional no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2 (Diretriz da SBD, Ed. 2026). DOI 10.29327/5238993.2023-8. Diretriz da SBD
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diagnóstico e tratamento da cetoacidose diabética euglicêmica (Diretriz da SBD, Ed. 2026). DOI 10.29327/557753.2022-22. Diretriz da SBD
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Transtornos alimentares na pessoa com diabetes (Diretriz da SBD, Ed. 2026). DOI 10.29327/5660187.2025-11. Diretriz da SBD
- American Diabetes Association. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care 2026;49(Suppl 1). PMC12690178
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Metas de controle glicêmico (Diretriz da SBD, Ed. 2026). DOI 10.29327/5881296.2026-1. Diretriz da SBD
- NIDDK, Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. Low Blood Glucose (Hypoglycemia) (revisada em 08/04/2026). Página do NIDDK
- Ministério da Saúde. SAMU 192. Página do Ministério da Saúde
Autor: Edu Rodrigues. Formado em Farmácia e Bioquímica, vive com diabetes tipo 1 há mais de 27 anos.
Esse conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação individual. Porções, remédios e exames ficam com a sua equipe de saúde.
